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Los implantes de senos, como las llantas de un coche, no duran para siempre. Y, como las llantas, a veces se desequilibrar, perder la alineación, o incluso se pueden pinchar. Por estas razones, es probable que cada paciente necesite la revisión de implantes de senos con el tiempo. Los procedimientos de revisión de implantes caen en dos categorías: los que se tienen que realizar y los que se quieren realizar. Complicaciones como el desinflamiento, la ruptura, y la contractura capsular son revisiones que se necesitan realizar. Deseos de cambiar el tamaño de un implante o poner implantes nuevos son revisiones electivas.

INTERCAMBIO DE IMPLANTES

Si se ha desinflado tu implante de solución salina o si se te ha pinchado tu implante de silicona, ese implante se debe reemplazar a tu conveniencia más temprana. El intercambio de implantes suele ser un procedimiento sencillo en el cual los implantes nuevos se colocan en el mismo lugar donde estaban los implantes anteriores. Con estos procedimientos, la paciente puede elegir un tamaño diferente o un implante diferente de los que se le pusieron la anteriormente. En el caso de fallo de implante, en general es mejor que se reciba tratamiento temprano. Corregir el problema por lo general se vuelve menos complicado y rinde resultados y recuperación mejores cuando se trata dentro de poco tiempo del fallo, especialmente con implantes de solución salina.

En estos días, es común que las pacientes deciden cambiar sus implantes viejos de silicona por los implantes nuevos de silicona “gummy bear”. Y muchas deciden cambiar sus implantes de solución salina por los nuevos de silicona también. Estos intercambios electivos de implantes suelen tener recuperaciones rápidas con problemas mínimos.

CAPSULECTOMÍA, CAPSULOTOMÍA, Y CAPSULORRAFIA

Los implantes de senos residen en un lugar forrado de tejido de cicatriz. A este tejido se le llama la cápsula. Hay ocasiones en las que la cápsula se vuelve problema para el implante y para la paciente. Contractura de la cápsula, por ejemplo, es la complicación más común relacionada al aumento de senos. Esta condición se caracteriza por el endurecimiento de los senos debido a la contractura de la cápsula (la cápsula se hace más apretada y más gruesa). Se trata la contractura capsular con la capsulotomía—la eliminación de la cápsula—y al cambiar el implante. Aunque se trate temprano, recomendamos que se cambie el implante para disminuir el riesgo de la repetición de la contractura.

Hay otras situaciones en que el implante no termina estando en el lugar deseado. Problemas con la posición del implante se tratan al ajustar la cápsula. La cápsula se puede cortar para permitir el movimiento el implante (capsulotomía) o se puede hacer más apretado para restringir el movimiento del implante (capsulorrafia).

Estas operaciones de revision de implantes pueden ser más complicadas que los procedimientos originales y pueden requerir la colocación de tubos de drenaje y otras incisiones.

REVISIONES COMPLICADAS DE IMPLANTES

Problemas complejos suelen requerir soluciones complejas. Problemas de implantes relacionados con infecciones anteriores, contracturas capsulares recurrentes, o una historia de varias cirugías pueden crear una condición que requiere un esfuerzo reconstructivo mayor. Estas revisiones pueden requerir extracción temporal del implante, y el reemplazo del implante y la reconstrucción del seno tendrán que realizarse más adelante. Productos nuevos como la malla interna y matrices dérmicas artificiales pueden ser útiles para las pacientes que requieren revisiones complejas.

EXTRACCIÓN DE IMPLANTES

A veces, algunas pacientes desean que se les quiten los implantes completamente. Aunque el seno nunca volverá a su tamaño o forma originales, la extracción de los implantes puede aliviar síntomas de pesadez y la percepción de que los senos son demasiado grandes. La extracción de implantes es mucho menos común que el reemplazarlos con implantes más pequeñas, pero es una opción para las pacientes que sencillamente ya no quieren tener implantes. Si el deseo de tenerlos regresa en el futuro, ¡implantes se pueden poner de nuevo!

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Dr. Andreasen es uno de los principales cirujanos plásticos en el área de Inland Empire y el Sur de California

Troy J. Andreasen, M.D.

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